La formation à une profession de santé vise le développement de compétences professionnelles complexes conjuguant des aspects techniques, relationnels, communicatifs et personnels dans un contexte professionnel en évolution rapide.

Afin de faciliter le transfert du savoir d’une situation de classe à une situation réelle en stage, il s’agit de repenser l’enseignement des soins en laboratoire d’enseignement clinique pour développer davantage la compétence professionnelle de base des élèves / étudiants indispensable à une meilleure gestion des situations cliniques en stage.

La simulation en santé est une méthode pédagogique active au coeur de laquelle se trouve le laboratoire de simulation qui permet aux élèves / étudiants de développer leurs compétences professionelles en s’exerçant dans des situations de soin simulées mais réalistes. La simulation de la situation professionnelle réelle peut se faire grâce à:

• l’utilisation de mannequins de moyenne ou haute technicité
• la participation d’acteurs humains

Les exercices en laboratoire de simulation pouvant être enregistrés en temps réel et retransmis dans une salle à distance pour permettre une observation et une analyse approfondie des événements.

Le but de la simulation en santé est de recréer des scénarios dans un environnement réaliste avec, comme double objectif, le retour d’expérience et l’évaluation des acquis. Ce sont des situations cliniques et/ou professionnelles, simples ou complexes, habituelles ou exceptionnelles, qui servent de support à la construction des scénarios.

La situation simulée permet notamment:

• d’entraîner des gestes techniques (usuels ou exceptionnels);
• de former à des procédures et donc d’entraîner au raisonnement clinique diagnostiques et/ou thérapeutiques;
• d’acquérir et de réactualiser des connaissances et des compétences techniques et non techniques (relationnelles, communication...); 
• d’analyser ses pratiques professionnelles par un débriefing; 
• d’aborder les situations dites “à risque pour le patient” et d’améliorer la capacité à y faire face (gestion des risques);
• de reconstituer des événements indésirables et de mettre en œuvre des actions d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins; 
• de gérer la gestion des comportements (“human factors & crew resource management”).

De par l’apprentissage par simulation, les élèves / étudiants:

• sont mieux préparés à la gestion de situations standards au lit du client,
• développent des compétences pour la gestion de situations de soins plus rares ou des situations d’urgence, 
• développent leurs capacités relationnelles et en communication professionnelle, 
• forgent leur image professionnelle en étant amené à prendre des responsabilités, à faire des choix pertinents et à s’auto-évaluer.

© 2018 Luxemburger Wort – Photographe: Gerry Huberty – Tous droits réservés – Des licences d’utilisation de droits d’auteur peuvent être obtenues à travers www.luxorr.lu

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Afin de rendre les exercices de simulation le plus réaliste possible, le groupe de pilotage du projet a fait le choix de recruter et de former une équipe d’acteurs bénévoles. Ainsi, après 2 cycles de formations durant lesquels les participants ont pu bénéficier de 12 heures de formation de la part d’une pédagogue des arts dramatiques, le LTPS dispose maintenant d’une équipe d’acteurs motivés comptant une 30aine de personnes.

La fonction du patient standardisé (donc l’acteur) est de donner à l’étudiant l’opportunité de se confronter à une situation clinique proche de la réalité, dans laquelle il peut exercer son savoir-faire et son savoir-être, sans crainte de porter préjudice à un vrai patient. Il peut ainsi “orchestrer” les différents registres de son savoir et exercer différentes compétences dans une situation clinique. Certains scénarios de communication ne peuvent pas être simulés à l’aide d’un mannequin.

• Les simulations avec patient standardisé comportent de nombreux avantages, dont:
• une situation à risque minimal
• une situation contrôlée
• une situation standardisée
• la possibilité de simuler des situations délicates ou difficilement accessibles aux étudiants en formation
• le feedback constructif de la part de l’acteur

Mais les simulations avec patients standardisés ont néanmoins également des limites: Tout n’est pas simulable. Bien qu’il soit assez aisé de simuler un état émotionnel ou même certaines réactions neurologiques lors d’un examen physique, certains symptômes ou signes cliniques (tels que bruits respiratoires ou cardiaques par exemple) ne peuvent être simulés.

Des gestes invasifs, tels qu’examen gynécologique, mise en place de cathéters ou la réanimation, ne peuvent bien entendus pas être exercés sur les patients standardisés. Pour ces gestes techniques, ce sont des mannequins de haute technicité qui devront alors tenir le rôle du patient. Au LTPS, ce sont notamment les formations de la sage-femme et de l’infirmier en anesthésie et réanimation qui utilisent des mannequins comme la “Sim Mom” ou le “Sim Man 3G” pour entraîner des techniques et procédures invasives.

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